RESUMO
Introducción: La displasia del desarrollo de cadera es una patología que ocasiona secuelas funcionales si es omitida o mal diagnosticada. La radiografía AP de pelvis es el método más usado como tamizaje, sin embargo, múltiples variables alteran el resultado; posicionamiento, ambiente, paciente etc. El objetivo fue determinar la incidencia de displasia del desarrollo de cadera usando un dispositivo anti rotatorio y evaluando la concordancia entre observadores con parámetros cuantitativos y cualitativos en la radiografía para el diagnóstico. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo de cohorte histórico incluyendo pacientes entre 4 y 9 meses de edad con radiografía AP de pelvis, usando el dispositivo anti rotatorio evaluando solo la displasia simple. Para la medición se utilizó el programa CareStream y el análisis de concordancia con el programa Stata 15. Resultados: Se incluyeron 181 radiografías de pacientes, encontrando una incidencia de displasia del desarrollo de cadera de 9.4% (IC 95%: 5.5 - 14.6), donde 29.4% fueron bilateral, 35.3% de cadera derecha y 35.3% de cadera izquierda, teniendo en cuenta 3 o más parámetros cualitativos como la esclerosis acetabular lateral, configuración acetabular plana, línea en metáfisis externa y un borde irregular. Se encontró un buen grado de acuerdo (kappa mayor a 0.6) en la esclerosis acetabular, línea acetabular izquierda y en el diagnóstico final (kappa 0.8). Discusión: La estandarización de la toma de radiografía con el uso de un dispositivo anti rotatorio «Orthohip¼ y parámetros cualitativos adicional al índice acetabular facilita un ad
Introduction: Hip developmental dysplasia is a pathology that causes functional sequelae if it is missed or misdiagnosed. AP pelvis radiography is the most used method for screening, however, multiple variables alter the result; positioning, environment, patient etc. The objective was to determine the incidence of hip developmental dysplasia using an anti-rotation device and evaluating interobserver agreement with quantitative and qualitative parameters on radiography for diagnosis. Materials and methods: Retrospective observational study of historical cohort including patients between 4 and 9 months of age with AP pelvic radiography, using the anti-rotation device evaluating only simple dysplasia. For the measurement, the CareStream program was used and the agreement analysis was carried out with the Stata 15 program. Results: 181 patient radiographs were included, finding an incidence of hip developmental dysplasia of 9.4% (95% CI: 5.5 - 14.6), where 29.4% were bilateral, 35.3% of the right hip and 35.3% of the left hip, having It takes into account 3 or more qualitative parameters such as lateral acetabular sclerosis, flat acetabular configuration, line in the external metaphysis and an irregular edge. A good degree of agreement was found (kappa greater than 0.6) in acetabular sclerosis, left acetabular line and in the final diagnosis (kappa 0.8). Discussion: The standardization of radiography taking with the use of an anti-rotation device "Orthohip" and additional qualitative parameters to the acetabular index facilitates an ad
RESUMO
Motivado por los favorables resultados obtenidos en el Instituto Roosvelt en el ano 1981 con el tratamiento mediante reduccion abierta por la via interna en la cadera congenita, en contraste paradojico con la mayoria de los ortopeditas infantiles, se hace la revision de 27 pacientes, 32 caderas, atendidos en el servicio de ortopedia de la Clinica San Rafael de Bogota, durante el periodo comprendido entre Enero de 1981 y Agosto de 1982. La edad promedio de los pacientes tratados es de 17 meses; el seguimiento se hace durante 16.3 meses. Se realiza una reduccion abierta primaria por via interna, abordando la patologia a ese nivel. Se efectuan las modificaciones introducidas por el Dr. Alonso: preservar el tendon del psoas y efectuar en algunos casos la pexia del ligamento redondo. Se hace un analisis de la evolucion del indice acetabular durante el tratamiento posterior a la reduccion, encontrando un comportamiento irregular en las caderas, por lo cual la gran mayoria necesita un procedimiento complementario. Se efectua una valoracion funcional por el metodo de Gibson, obteniendo 29 casos excelentes, 1 bueno y 2 malos. La valoracion radiologica por el metodo de Severin muestra 11 caderas excelentes, 5 buenas (8 fueron complementadas), 8 regulares y 8 malas por persistencia de displasia, las cuales se encuentran pendientes de procedimientos complementarios en el momento de hacer la valoracion. Se observan durante las evolucion 9 caderas con cambios radiologicos transitorios de la epifisis femoral que mejoran espontaneamente. Se presentan 4 necrosis avasculares de las cuales una es previa al tratamiento, obteniendo un 9.3 por ciento ...